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妊娠合并糖尿病的护理

日期:2017-04-15 02:39:41

妊娠合并糖尿病护理的方法有以下几种:

1、保持产前监测

妊娠合并糖尿病不是剖官产手术指征,但有合并症者除外。如产科估计胎儿宫内窘迫、产前子痫重度,首选剖官产术。手术时首选硬膜外麻醉,无剖宫产指征者均可通过阴道分娩。由于宫缩消耗大量糖元,疼痛使产妇进食减少,故应严密观察产程、缩短产程、给予持续氧气吸入,严密观察监测血糖、宫缩、胎儿胎心变化情况,避免产程延长、胎儿宫内窘迫、酮症酸中毒,防止产后出血2、做好新生儿护理

糖尿病产妇娩出的新生儿均按高危儿处理,24小时严密检测,查血糖、血钙、血镁,注意有无低血糖、低血钙、低血镁,观察有无高胆红素血症、呼吸窘迫综合征发生。妊娠合并糖尿病时,高浓度的血糖通过胎盘达胎儿血循环,胎儿的高血糖使胎儿红细胞增生,胰岛素分泌增加,产生激发性胰岛素血症,引起低血糖。因此新生儿出生后20分钟开始喂2550GS糖水,早吸吮,并注意保暖和吸氧,同时做好母乳喂养指导3、做好产后护理

由于产时消耗或术后禁食,患者进食量明显减少,再则胎盘的娩出,使体内抗胰岛素的激素迅速下降,易产生低血糖,所以应鼓励产妇进食,并定时测尿糖、血糖、尿酮,遵医嘱正确及时应用胰岛素。严密观察有无低血糖或酮症酸中毒发生,糖尿病产妇因血糖高使血液渗透压增高,而抑制白细胞的巨噬能力,降低了对感染的抵抗力,易发生各系统感染。因此产后及早下床活动,以利于恶露排出,保持腹部及侧切刀口清洁干燥,同时注意口腔、泌尿道及会阴清洁,每日2次用05碘伏擦洗外阴,勤换卫生纸,做好卫生宣教,遵医嘱应用抗生素治疗。产褥期禁止盆浴、性生活,每日侧体温、脉搏、呼吸4次,另外做好产妇母乳喂养知识宣教,及时排空乳房,防止乳腺炎发生4、出院指导

根据产妇的不同情况做好出院宣教,帮助其制定自我护理计划及支持系统,指导产妇随访,遇有发热、恶露持续不净、尿糖变化时及时复诊,做好避孕措施。产后42天母婴健康查体,保持良好的生活习惯和心理状态,适当运动和体育锻炼,做好自我监护,自测血糖、尿糖,产后612周行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查,减少慢性病变和并发症的发生5、心理护理

妊娠合并糖尿病孕产妇心情是复杂的。妊娠能影响糖尿病,糖尿病也能影响妊娠。许多学者发现,糖尿病患者的人群中,焦虑与忧郁的发病率明显高于一般人群。所以对妊娠合并糖尿病的孕产妇这些脆弱人群,除特别需要外,不要施加治疗措施,一般创造心理疏导,针对代孕妇目前心理状况科学认真分析及解释,给予安静、舒适、温馨的环境,并对孕产妇及家属介绍妊娠合并糖尿病的相关知识,及孕期血糖控制稳定的重要性和降糖治疗的必要性,得到家属的理解和配合,使孕产妇得到系统支持治疗,保持心情舒畅,从而帮助孕产妇缓解和减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪6、饮食调节指导

饮食调节治疗是治疗妊娠合并糖尿病的基本措施,理想的饮食既能提供维持妊娠胎儿的生长发育所需要的热量和能量,又不引起餐后血糖过高。预防酮症,保持孕期正常的体重增加,给予高蛋白、高纤维素、低脂肪饮食、少食碳水化合物饮食如牛奶、豆浆、鸡蛋、谷类食物、瘦肉、新鲜蔬菜、瓜果,特别是多食苦瓜,因为苦瓜有类似胰岛素的生理活性。提倡少食多餐,禁食辛辣等刺激性食物,如辣椒、浓茶、含酒饮料等。进食定时定量、多样化,不仅有利于提高胰岛素的敏感性,改善血糖代谢,还能调节胰岛素的剂量,而不发生低血糖或严重的高血糖。因此在治疗期间要加强饮食指导,帮助代孕妇及家属提高对妊娠合并糖尿病的认识,严格执行饮食治疗7、胰岛素治疗护理

通过饮食治疗血糖仍不能达到正常水平者,需要应用降糖药物,而降糖药物可通过胎盘影响胎儿。因此妊娠期间主张应用胰岛素治疗,以减少巨大儿、新生儿损伤及剖宫产率,妊娠期胰岛素用量应根据病情及孕期进展而调整。胰岛素有短效、中效、长效和超长效,其起效和维持时间各不相同,使用混合胰岛素时,先抽短效再抽长效,并充分摇匀,用药须遵医嘱精确计算,注射部位多在腹部、上臂外侧、臀肌上部,采用皮下注射法在餐后30分钟用1ml针管注射,剂量要准确,防止发生低血糖。用药期间如出现面色苍白、出汗、心悸、颤抖、有饥饿感甚至昏迷等,须急测尿糖、血糖。尿酮体,以确定有无酮症酸中毒或低血糖,一旦出现低血糖,立即饮糖水或静脉注射50葡萄糖4060ml并立即通知医生给予相应处理。分娩后由于胰岛素水平迅速下降,遵医嘱于产后24小时内将胰岛素的用量逐渐减量,并根据血糖检测结果调整胰岛素用量妊娠合并流行性腮腺炎腮腺炎可继发卵巢炎引起月经紊乱和不孕,亦可并发胰腺炎、糖尿病和心肌炎;感染腮腺炎时毒血症会引起宫内感染危及胎儿,使自然流产率增加;孕期合并妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病的发生率虽然不太高,约为1%左右,但死亡率较高,占我国孕产妇死死因的第2位。近年来,随着先天性心脏病手术成功率的提高,使妊娠妊娠糖尿病的病因孕激素后发生胰岛素渗出过多和胰岛肥年夜但两者对葡萄糖的浸染却截然不合给以雌二醇后胰妊娠糖尿病岛素对葡萄糖的反映显明加强并引起血液中葡萄糖程度下降准妈妈,留神妊娠糖尿病据国内资料显示,糖尿病孕妇的胎儿发生先天畸形的概率比一般孕妇高23倍。而且,大约30%的妊娠糖尿病患者在5年至10年后转变为慢性的2型妊娠糖尿病有何危害?如何预防妊娠糖尿病是指准妈妈在妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,但在妊娠期患上了糖尿病。妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都有一定危害及会造成健康隐患,孕期

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